クラミジア･淋病・性病検査、治療ガイド

以前、婦人科でクラミジアと診断されました。治療の結果、陰性になりましたが、計算すると、長くて8ヶ月放置したことになり、不妊になっていたらと心配です。

もし、クラミジアが原因で不妊になってしまった場合、治療法などあるのでしょうか。
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長くて8ヶ月放置されたということですが、その間に感染がどれだけ進行したかが問題だと思います。基本的にはクラミジアが原因の不妊症でも治療法はあります。

クラミジアの場合、子宮頸管炎が発症しても自覚症状がなくて放置されることが多く、子宮内腔⇒卵管内（卵管炎、卵管閉塞、卵管狭窄））⇒骨盤腔内（骨盤腹膜炎）さらには肝周囲へと感染が拡大します。その結果、卵管閉塞、卵管周囲癒着を引き起こし不妊症の原因となる可能性がでてきます。

女性不妊症患者の所見をみるとクラミジア抗体陽性者の半数以上に卵管周囲の癒着や卵
管閉塞があるといわれてます。

１）卵管上皮細胞の損傷（卵管内の障害）
子宮頸管炎から感染が卵管に及ぶと、卵管上皮細胞の損傷が起こります。卵管上皮細胞である線毛細胞の線毛が障害され、その結果、卵管機能の一つである受精卵の輸送が障害されます。

２）卵管周囲癒着の発症（卵管外の障害）
卵管炎からさらに炎症拡大すると腹腔内に感染が広がります。この腹腔内感染が卵管の外側すなわち卵管周囲の炎症を引き起こすと癒着がおきます。

卵管周囲癒着になると、卵管の可動性を損われ卵のピックアップが障害されます。すなわち、排卵された卵を卵管内に取り込むことが出来ない状態です。また、癒着のために卵管の蠕動運動が制限され、卵の輸送が障害されます。

３）卵管閉鎖さらに卵管留水腫・留膿腫の形成
卵管に感染が及ぶと炎症のためにこの部分が閉鎖してしまうこともあります。閉鎖した後にもさらに炎症が持続すると炎症性分泌物が卵管内に貯留し卵管は腫大します。卵管内の貯留液が膿の場合には卵管留膿腫と呼ばれ、さらにこれが水溶性に変化した場合には卵管留水腫と呼ばれます。

これらにより卵管閉鎖していれば妊娠がかなり難しくなるので不妊治療も限られてきます。

最近では腹腔鏡で子宮、卵巣、卵管など、骨盤内および腹腔内を直接観察できますので、癒着の状態や、それまでわからなかった原因なども把握できます。

まず、現在の状況を正確に診断されてから、その後どういう治療するかを専門医と相談してはいかがでしょうか。

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